斑越打越多？臉上的斑如何去除？
2025-09-25 139
在我們診所，有時會遇到病患抱怨「我在別家診所已經打十幾次雷射了，但臉上的斑卻越打越深、越打越多」，這樣是正常的嗎？今天就讓我們來探討為什麼有些人打雷射斑卻越打越深，以及該如何正確去除臉上的斑點吧！
臉上的斑為什麼越來越大？
如果你今天打雷射，臉上的斑卻越打越深，這是絕對不對的事情！偏偏我們東方人又很會長斑，就有研究顯示，相較白種人，皺紋和皮膚厚度的改變在東方人的皮膚上較晚才會顯現，但東方人臉上的色素變化會出現得比較早（註一）。
長斑可以靠打雷射淡化，不過假如打了一次，斑沒有變淡反而更深，這可能是個人體質造成，2013年的一項研究指出，302名肝斑患者中多達56.3%有家族史，另一項針對207名肝斑患者的研究也指出，61%的患者報告有家族史，其中兄弟姊妹共同患病最為常見（35%）（註二）。
此外，也可能是不恰當的雷射能量控制，所導致裡面的黑色素誘發出來，不過就算是很會控制能量的醫師，也還是可能會有約5%的反黑機率，因為肌膚底層有沒有肝斑，是需要關燈照伍氏燈才照得出來的。
這就是為什麼通常不太建議病患一次買太多雷射療程，因為你不知道自己肌膚底層有沒有肝斑，有時是肉眼看不出來的，一旦一打有一點淡淡地浮現出來，就是把底層的肝斑打出來了，再打就浮出更多、皮膚就更黑。
而且更糟的是不只肝斑反黑，還可能反白，肝斑本身就是黑色素處在一個非常不穩定的狀態，你打雷射再去破壞，臉上又黑又退不掉，反白那個白也改善不回來，臉看起來是不是更花更難看，所以這時就應該不要再打雷射了！
如何讓斑變淡？
想讓斑點變淡，第一件事情就是要先請你的醫師判斷你臉上的斑是哪一種，因為不同的斑點有不同的治療方式：
●雀斑、曬斑：
通常雀斑和曬斑的邊界很明顯，而且都是位在皮膚表皮層，其實靠打皮秒雷射搭配紅寶石雷射就能改善，一般打個1-3次就能看到明顯成果。
●肝斑：
肝斑是一種邊界不清楚、顏色深淺沒有規則的斑，比雀斑、曬斑更深層、位於真皮層深處，在我們診所，比較傾向靠醫師用藥和擦美白產品來改善。
醫師用藥的部份就是用處方藥「對苯二酚」，這是經過多項研究證實可以改善色素沉澱的成份（註三），不過，這類藥物必須在醫師的監督下使用，否則若用量過多或使用時間過長，可能會引起紅腫、灼熱感，甚至導致反黑等副作用。
治療完後，還需要擦含有維他命C、菸鹼醯胺（維他命B3）、穀胱甘肽、傳明酸熊果素、麴酸等美白成份的保養品，來維持肌膚健康，並避免肝斑再次復發。再來0.5%A醇也很適合，但在用A醇A醛產品前，應先依醫師指示使用對苯二酚治療，等色素情況穩定後，再逐步加入A醇與其他美白成份，否則可能會提高反黑的風險。
資料來源：
1)Characteristics and management of Asian skin
https://www.researchgate.net/publication/326598665_Characteristics_and_management_of_Asian_skin
2)Melasma: A Condition of Asian Skin
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8110291/
3)Medical Management of Melasma: A Review with Consensus Recommendations by Indian Pigmentary Expert Group
